长了智齿不一定必须要拔，是否需要拔牙应根据智齿的生长情况、是否引起症状以及患者的意愿等因素来决定。以下是一些需要考虑的情况：
1.智齿生长正常且没有症状：如果智齿完全萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起疼痛、肿胀、龋齿或其他问题，通常可以保留。定期进行口腔检查，观察智齿的情况即可。
2.智齿部分萌出或阻生：如果智齿部分萌出或被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，引起冠周炎。此时可能需要进行局部冲洗、上药等治疗，并在医生的建议下考虑拔牙，以避免炎症反复发作。
3.智齿引起其他问题：如果智齿生长倾斜，可能会影响其他牙齿的排列，导致咬合问题。或者智齿与邻牙之间存在龋齿、牙髓炎等问题，也可能需要拔牙以保护其他牙齿的健康。
4.患者的意愿：有些患者可能因为害怕拔牙、担心术后疼痛等原因而选择不拔除智齿。但需要注意的是，智齿问题可能会逐渐加重，影响口腔健康和生活质量。
需要注意的是，每个人的情况都不同，拔牙与否应该在口腔医生的详细检查和评估后做出决定。口腔医生会考虑智齿的位置、生长方向、周围组织的情况以及患者的整体健康状况等因素，给出个性化的建议。
在决定是否拔牙之前，患者可以与口腔医生充分沟通，了解拔牙的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，有助于预防智齿问题的发生。