左下腹疼痛大便不成形可能是多种疾病的症状，需要综合考虑其他症状、个人病史、家族病史等因素来决定是否需要做肠镜检查。以下是一些可能的原因：
1.肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可导致肠道炎症和腹泻。除了左下腹疼痛和大便不成形外，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可引起肠道炎症和溃疡，导致左下腹疼痛、腹泻、便血等症状。这类疾病可能与自身免疫、遗传等因素有关。
3.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，常表现为左下腹疼痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，与精神因素、饮食等有关。
4.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能导致左下腹疼痛和大便异常。中老年人或有肠道肿瘤家族史的人需要特别关注。
5.其他原因：如肠结核、缺血性肠炎、放射性肠炎等也可能引起类似症状。
在决定是否进行肠镜检查时，医生通常会根据以下情况进行评估：
1.年龄、病史：年龄较大、有肠道肿瘤家族史、长期慢性腹泻或便秘、炎症性肠病病史等情况，可能需要更积极地进行肠镜检查。
2.其他症状：除了左下腹疼痛和大便异常外，是否还伴有其他症状，如发热、消瘦、贫血等。
3.体格检查：医生会进行腹部触诊、肠鸣音等体格检查，以了解腹部情况。
4.实验室检查：如大便常规、潜血试验、血常规、血沉等检查，有助于排除感染等其他原因。
如果医生怀疑有肠道疾病，可能会建议进行肠镜检查。肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的情况，发现炎症、溃疡、肿瘤等异常，并进行组织活检，以明确诊断。
需要注意的是，肠镜检查是一种有创的检查方法，在检查前需要进行肠道准备，包括饮食调整和泻药的使用。在检查后可能会有一些不适，如腹胀、腹痛等，通常会逐渐缓解。
总之，左下腹疼痛大便不成形可能是多种疾病的表现，是否需要做肠镜检查需要根据具体情况综合判断。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。