能够引起菌血症的细菌有很多，主要包括以下几类：
1.革兰氏阳性球菌：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
2.革兰氏阴性杆菌：如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等。
3.厌氧菌：如脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等。
4.真菌：如念珠菌、曲霉等。
这些细菌可以通过不同的途径进入血液循环，引发菌血症。常见的原因包括：
1.皮肤和黏膜的感染：如疖、痈、蜂窝织炎等，细菌可以通过破损的皮肤或黏膜进入血液。
2.呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，细菌可以通过飞沫传播进入血液。
3.胃肠道感染：如急性胃肠炎、胆囊炎等，细菌可以通过肠道进入血液。
4.泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，细菌可以通过尿液进入血液。
5.创伤和手术：伤口感染或手术过程中细菌进入血液。
6.其他：如感染性心内膜炎、静脉导管感染等。
菌血症的临床表现取决于细菌的种类、感染的部位和患者的免疫状态。常见的症状包括发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、关节痛等。严重的菌血症可能导致感染性休克、多器官功能衰竭等并发症，甚至危及生命。
诊断菌血症主要依靠临床表现、实验室检查和病原学检查。实验室检查包括血常规、血培养等，病原学检查可以确定引起菌血症的细菌种类。
治疗菌血症的关键是及时使用抗生素，根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。同时，还需要针对患者的具体情况进行支持治疗，如补充液体、纠正电解质紊乱、维持器官功能等。
预防菌血症的发生非常重要。首先，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服。其次，要注意避免感染的发生，如及时治疗皮肤和黏膜的感染、避免接触感染患者等。此外，对于高危人群，如免疫功能低下者、接受手术或介入治疗者等，需要采取预防措施，如使用抗生素、接种疫苗等。
总之，菌血症是一种严重的感染性疾病，需要及时诊断和治疗。了解引起菌血症的细菌种类和感染途径，对于预防和治疗菌血症具有重要意义。