胆囊增大是否必须手术，取决于多种因素，一般包括胆囊增大的原因、症状、患者的年龄和健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：明确胆囊增大的原因非常重要。例如，胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病可能导致胆囊增大。如果病因可以通过药物治疗或其他非手术方法解决，手术可能不是必需的。
2.症状：如果胆囊增大导致明显的症状，如腹痛、恶心、呕吐等，手术可能是缓解症状的有效方法。
3.胆囊功能：医生会评估胆囊的功能。如果胆囊已经失去功能或存在其他问题，手术可能更合适。
4.患者年龄和健康状况：一般来说，年轻且健康的患者对手术的耐受性较好。但对于年龄较大或存在其他健康问题的患者，手术风险可能会增加，医生会综合考虑患者的整体情况来决定是否手术。
在某些情况下，即使胆囊增大但没有症状，医生也可能会建议手术，例如：
1.胆囊结石较大或数量较多，容易引起并发症。
2.胆囊息肉直径超过1厘米，存在恶变的风险。
3.胆囊壁增厚或有其他异常表现，提示可能存在病变。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，最终的治疗决策应该由医生根据具体情况进行个体化评估后确定。如果对胆囊增大的治疗有疑问，建议咨询医生，进行详细的检查和讨论。医生会根据患者的具体情况提供最合适的治疗建议。