睾丸疼痛内部有小硬块可能是附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
附睾炎是青壮年人的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机竟输卵管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时，忽然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸挽救率可达80%，24小时后处理者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。
睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。睾丸肿瘤几乎都是恶性的，发病年龄有3个高峰：婴儿期以卵黄囊瘤为多；20～40岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多，70岁以后主要为精原细胞瘤。其病因尚不明了，可能与病毒感染、环境污染、内分泌异常、损伤及遗传等有关。睾丸肿瘤常在无意中发现睾丸内有肿块，亦有睾丸肿大明显者。由于睾丸肿瘤有睾丸坠胀、沉重感，所以少数病人可出现阴囊部沉重感，约10%的病人有阴囊潮湿、局部不适。随着病情的发展，精原细胞瘤可以侵犯睾丸外的组织，如精索、附睾、阴囊壁等组织。
总之，睾丸疼痛内部有小硬块可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。