脑梗即脑梗死,又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗的主要原因是供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,占本病的40%~60%,后者称为脑栓塞,则占本病的15%~20%。此外,尚有一种腔隙性脑梗死,系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的25%~30%。
脑梗的治疗方法主要包括以下几个方面:
1.溶栓治疗:可采用链激酶、尿激酶溶解血栓,恢复梗死区血流灌注,抢救梗死周围半暗带,减少梗死面积。
2.抗血小板治疗:常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
3.抗凝治疗:适用于房颤患者,可预防脑栓塞的发生。
4.神经保护治疗:可使用胞磷胆碱、依达拉奉等药物,保护神经细胞,促进功能恢复。
5.手术治疗:如颈动脉内膜切除术、颅内外血管搭桥术等,适用于颈动脉狭窄严重的患者。
6.康复治疗:包括物理治疗、语言训练、心理治疗等,有助于促进患者的康复。
脑梗的预后与梗死部位、面积、治疗时机等因素有关。早期诊断和治疗,可提高治愈率,减少致残率和死亡率。脑梗患者应积极配合治疗,同时注意控制危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,预防脑梗的复发。
