增效联磺片功能主治

增效联磺片是一种复方制剂,每片含磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶。用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等。以下是关于增效联磺片的一些信息:

1.药品基本信息

药品名称:增效联磺片

主要成分:磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶

性状:本品为白色片

适应症:用于对本品敏感的细菌所致的尿路感染、肠道感染、成人慢性支气管炎急性发作、急性中耳炎等

用法用量:口服。一次2片,一日2次。疗程7日。

2.不良反应

过敏反应较为常见,可表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克。

中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。

溶血性贫血及血红蛋白尿。这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生,在新生儿和小儿中较成人为多见。

高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和新生儿核黄疸。偶可发生核黄疸。

肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退,严重者可发生急性肝坏死。

肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿;偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。

恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微,不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎,此时需停药。

甲状腺肿大及功能减退偶可发生。

中枢神经系统毒性反应偶可发生,表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。

3.药物相互作用

合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度,使排泄增多。

不能与对氨基苯甲酸合用,对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取,两者相互拮抗。

下列药物与本品同用时,本品可取代这些药物的蛋白结合部位,或抑制其代谢,以致药物作用时间延长或发生毒性,因此当这些药物与本品同时应用,或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。

与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物合用时,应严密观察可能发生的毒性反应。

与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减小,并增加经期外出血的机会。

与溶栓药物合用时,可能增大其潜在的毒性作用。

与肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应进行严密监测。

光敏药物与本品合用时,可能发生光敏的相加作用。

接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。

乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛,后者可与本品形成不溶性沉淀物,使发生结晶尿的危险性增加,因此不宜与本品合用。

本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位,当两者同用时可增强保泰松的作用。

磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌,其血药浓度持久升高易产生毒性反应,因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时,对本品的血药浓度宜进行监测,有助于剂量的调整,以维持有效血药浓度。

4.注意事项

对磺胺药过敏者禁用。

由于本品能抑制大肠杆菌的生长,妨碍B族维生素在肠内的合成,故使用本品超过一周以上者,应同时给予维生素B以预防其缺乏。

下列情况应慎用:缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、肝肾功能损害、失水、艾滋病、休克和老年患者。

交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

应用本品期间多饮水,保持高尿流量,以防结晶尿的发生,必要时亦可服碱化尿液的药物。

治疗中须注意检查:

全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。

治疗中定期尿液检查(每2~3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。

肝、肾功能检查。

严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50~100μg/ml(严重感染120~150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高。

不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程,以防蓄积中毒。

由于本品能经乳汁分泌,哺乳期妇女不宜服用本品,如必须应用时需权衡利弊后决定。

在任何情况下,使用本品期间应饮用足量水分,随尿液冲走结晶,防止磺胺药在尿中结晶析出。

新生儿及2个月以下婴儿禁用本品。

老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免使用,确有指征时需权衡利弊后决定。