视力4.5相当于近视大概200-300度之间，但这只是一个大概的度数，具体的度数还需要进行散瞳验光后才能确定。
对于未成年人来说，睫状肌的调节能力比较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，从而影响结果的准确性。而散瞳验光可以使睫状肌完全麻痹，消除睫状肌调节作用，这样测得的度数才是准确的。
对于成年人来说，如果平时没有用眼过度的情况，一般不需要散瞳验光。但如果怀疑有其他眼部疾病，或者想要更准确地了解自己的屈光状态，也可以进行散瞳验光。
需要注意的是，视力和度数之间并不是简单的线性关系，不能仅仅根据视力来判断近视的度数。此外，近视的度数还会受到其他因素的影响，如眼睛的轴距、角膜曲率等。
如果发现自己的视力下降，应该及时就医，进行全面的眼部检查，包括视力检查、散瞳验光、眼压检查、眼底检查等，以确定近视的原因和程度，并采取相应的治疗措施。
对于未成年人来说，近视的治疗主要包括以下几种方法：
1.佩戴眼镜：这是最常见的治疗方法，可以有效地提高视力，缓解视疲劳。
2.角膜塑形镜：这是一种特殊的隐形眼镜，可以通过改变角膜的曲率来矫正近视。
3.近视手术：对于成年人来说，如果不想佩戴眼镜或角膜塑形镜，可以考虑进行近视手术。但近视手术需要在成年后进行，并且需要进行全面的术前检查，以确保手术的安全性和有效性。
对于成年人来说，如果出现视力下降，除了近视外，还可能是其他眼部疾病引起的，如白内障、青光眼、视网膜病变等。因此，如果出现视力下降，应该及时就医，进行全面的眼部检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
此外，无论是否近视，都应该注意保护眼睛，避免长时间用眼，保持正确的用眼姿势，定期进行眼部检查，以预防眼部疾病的发生。