胎动时肚子揪着痛，可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.生理性原因：
子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，胎动时可能会牵扯子宫韧带，引起腹部轻微疼痛。
胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，可能会触碰子宫壁，引起腹部不适。
2.病理性原因：
胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致腹部剧烈疼痛、阴道流血等症状。
先兆早产：如果出现宫缩，可能会导致肚子发紧、发硬，并伴有疼痛。
其他：妊娠期合并子宫肌瘤、卵巢囊肿扭转或破裂等情况时，胎动时也可能引起腹部疼痛。
如果胎动时肚子揪着痛的同时，还伴有其他症状，如阴道流血、破水、宫缩等，应及时就医，进行相关检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在孕期，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，注意观察胎动情况，按时进行产前检查，以保障自身和胎儿的健康。