头晕伴有恶心可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.良性阵发性位置性眩晕：这种病症最为常见，多在体位改变时出现，如躺下、翻身、抬头或低头。发作时，患者会感到自身或周围物体旋转，同时伴有恶心、呕吐等症状。
2.梅尼埃病：其病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。患者会出现反复发作的旋转性眩晕，同时伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。恶心、呕吐也是常见症状之一。
3.前庭神经元炎：前庭神经元炎是由于前庭神经元受损导致的一种疾病。患者常突然发病，出现眩晕、恶心、呕吐等症状，且症状较重。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，也可能导致头晕、恶心。此外，颈椎病、低血糖、低血压、贫血、尿毒症、药物副作用等也可能引起这些症状。
如果出现头晕伴有恶心的情况，尤其是症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如言语不清、肢体无力、行走不稳等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在就医前，患者应尽量保持安静，避免剧烈运动和头部晃动，以防症状加重。