手掌很热，医学上称为“手热”，可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.五心烦热：指两手两足心发热，并自觉心胸烦热，多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。是虚损劳瘵等病的常见症之一。
2.疳积脾虚：手足心发热，其原因一是饮食不节，即有的饮食无度，食不定时，常吃零食，长期下去可损伤脾胃功能，引起运化失常，形成积滞，积滞日久，水谷精微无能吸收，形成疳积而发热。二是患其它疾病后，如吐泻，痢疾、寄生虫病等治疗不当，迁延日久，损伤气血，导致营养不良而形成疳积发热。这部分常见为手足心发热，面黄肌瘦，毛发干枯，腹部胀大，食欲不佳，常食异物，夜睡不宁，大便较稀，有不消化食物，小便黄浊如米泔。
3.血虚阴亏：手心发热，其原因多由于平素体质虚弱，或大病、热病后，失于调理，阴血耗伤，正气尚未恢复而致。这部分常表现为手足心发热，形体消瘦，精神萎靡，咳嗽少痰，目眩耳鸣，口干舌燥，午后潮热，颧红盗汗，小便频数，大便秘结。
4.脾胃实热：手心发热，还可能是由于饮食不节，即暴饮暴食，过食肥甘厚味，饮食没有规律等导致的脾胃损伤，运化失常。这部分手心发热者，多表现为口干口苦，食欲不佳，大便干硬。
总之，手热的原因较为复杂，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果手热症状持续时间较长或伴随其他不适症状，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。