心窝正中痛可能由以下原因引起。
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常表现为胸骨旁第2~4肋软骨处的肿胀和疼痛，疼痛可为刺痛、钝痛或酸痛，有时可放射至肩部、背部或上肢。病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损、内分泌紊乱、免疫反应等因素有关。
2.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等，疼痛可表现为心窝正中痛，并可能向左肩、左臂内侧放射，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
3.胃溃疡或十二指肠溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛部位也可位于心窝正中，常伴有烧心、反酸、腹胀等症状。
4.胸膜炎或胸膜粘连：胸膜炎或胸膜粘连可导致胸痛，疼痛可因深呼吸、咳嗽或体位改变而加重。
5.纵隔肿瘤：纵隔肿瘤也可能引起心窝正中痛，常伴有呼吸困难、吞咽困难等症状。
如果出现心窝正中痛，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。