阑尾炎手术后一年多右下腹总有疼痛感，可能与下列因素有关。
1.手术部位的牵涉痛：阑尾炎手术切口在右下腹，手术后该部位的皮肤、皮下组织、肌肉等愈合后，可能会形成瘢痕。当瘢痕受到刺激或牵拉时，就可能引起疼痛。这种疼痛通常比较轻微，位置比较固定，有时会放射到右肩部或腰部。
2.阑尾残株炎：阑尾炎手术时，如果阑尾根部残留过长，术后可能会发生阑尾残株炎，导致右下腹疼痛。这种疼痛通常比较剧烈，伴有发热、恶心等症状。
3.肠粘连：阑尾炎手术后，腹腔内的组织和器官可能会发生粘连，导致肠道蠕动受限，引起腹痛、腹胀等症状。这种疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。
4.其他：右下腹的其他疾病，如右侧输尿管结石、盆腔炎、异位妊娠等，也可能引起类似的疼痛。
如果阑尾炎手术后一年多右下腹仍有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、CT、血常规等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物。