颈部耳下有肿块硬硬的，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。颈部耳下的淋巴结肿大可能是由于头颈部的感染、牙龈炎、扁桃体炎等引起的。此外，恶性肿瘤也可能导致淋巴结转移，形成肿块。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如颈部、头皮等。囊肿内容物为皮脂和角质，质地较硬，表面光滑，无压痛。
3.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢，质地柔软，有一定的弹性，无压痛。
4.其他原因：颈部耳下的肿块还可能是其他疾病的表现，如腮腺瘤、淋巴瘤、转移瘤等。
如果发现颈部耳下有肿块硬硬的，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.体格检查：医生会检查肿块的大小、形状、位置、质地、活动度等，并触摸周围的淋巴结是否肿大。
2.影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿块的位置、大小、形态和内部结构，以及是否有其他异常。
3.血液检查：医生可能会检查血常规、血沉、C反应蛋白等，以评估身体的炎症反应情况。
4.病理检查：如果医生怀疑肿块是恶性的，可能会进行病理检查，如穿刺活检或手术切除活检，以明确诊断。
治疗方法取决于肿块的原因和性质。以下是一些可能的治疗选项：
1.观察和等待：对于一些较小的、无明显症状的肿块，医生可能会建议观察和等待，定期复查，以监测肿块的变化情况。
2.药物治疗：如果肿块是由于感染引起的，医生可能会开处方抗生素或其他药物进行治疗。
3.手术治疗：对于一些较大的、有症状的肿块，或怀疑为恶性肿瘤的肿块，手术切除可能是治疗的首选方法。
4.其他治疗：在某些情况下，如皮脂腺囊肿，医生可能会建议手术切除；对于一些良性肿瘤，如脂肪瘤，也可以选择手术切除或观察。
需要注意的是，颈部耳下的肿块可能是多种疾病的表现，因此需要进行详细的检查和诊断，以确定最适合的治疗方法。此外，如果肿块持续增大、出现疼痛、红肿等症状，或出现其他异常情况，应及时就医。