一、阴道炎相关
(一)细菌性阴道炎
1.原因:正常阴道内乳酸杆菌占优势,当阴道内生态平衡被打破,其他细菌大量繁殖,其中加德纳菌等厌氧菌增多引发细菌性阴道炎。女性性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等情况易诱发。阴道分泌物特点为灰白色、均匀一致、有鱼腥味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,分泌物颜色发黄且有异味。
2.影响因素及应对:性生活方面,过多性伴侣会增加细菌感染风险,建议固定性伴侣并注意性生活卫生;阴道灌洗会破坏阴道正常酸碱平衡和菌群环境,应避免频繁阴道灌洗。不同年龄女性都可能患病,育龄女性更需关注性生活及个人卫生。
(二)滴虫性阴道炎
1.原因:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
2.影响因素及应对:性生活时若一方感染易传染给另一方,所以性伴侣需同时治疗;公共场合的卫生设施使用需注意,比如选择消毒严格的公共浴池等。各年龄女性均可发病,尤其性生活活跃期女性需警惕。
(三)外阴阴道假丝酵母菌病
1.原因:主要由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。阴道分泌物特点为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,患者可伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者分泌物也可发黄并伴有异味。
2.影响因素及应对:长期使用广谱抗生素会抑制阴道乳酸杆菌生长,利于假丝酵母菌繁殖,应避免不必要的广谱抗生素使用;妊娠女性由于体内激素变化,阴道糖原含量增加,易患该病,需注意孕期卫生及血糖监测(若有糖尿病)。各年龄女性都可能患病,孕期女性是高发特殊人群。
二、宫颈炎相关
(一)急性宫颈炎
1.原因:多由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、多个性伴侣、过早性生活等是常见诱因。主要症状为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物可发黄且伴有异味,可出现经间期出血、性交后出血等症状。
2.影响因素及应对:性生活不检点会增加病原体感染机会,应倡导健康性生活方式;育龄女性需特别注意性生活卫生及定期进行妇科检查。
(二)慢性宫颈炎
1.原因:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染所致。阴道分泌物可呈淡黄色或脓性,可伴有异味,部分患者可出现接触性出血等表现。
2.影响因素及应对:急性宫颈炎未彻底治疗易转为慢性,所以急性宫颈炎要规范治疗;各年龄女性均可发生,有妇科炎症病史女性需警惕慢性宫颈炎的发生。
三、子宫内膜炎相关
1.原因:多发生于产后、流产后或宫腔操作后,病原体侵入子宫内膜引起炎症。常见病原体有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。患者可出现下腹痛、发热、阴道分泌物增多,分泌物可发黄且伴有异味,部分患者有月经异常等表现。
2.影响因素及应对:产后或流产后身体抵抗力下降,宫腔操作如人工流产等会破坏子宫内膜屏障,增加感染风险,产后及流产后要注意个人卫生,保持外阴清洁,宫腔操作需选择正规医疗机构以降低感染几率。生育年龄女性是高发人群,产后、流产后女性需格外留意身体状况。
四、盆腔炎相关
1.原因:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性。病原体有外源性病原体及内源性病原体,两种病原体可单独存在,但通常为混合感染。急性盆腔炎患者有下腹痛、发热、阴道分泌物增多,分泌物发黄且有异味,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等;慢性盆腔炎表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,阴道分泌物也可异常。
2.影响因素及应对:性生活紊乱、不洁性生活等易引发盆腔炎,应保持健康性生活;有宫腔操作史女性要注意术后护理,降低感染风险。育龄女性是主要发病人群,需关注自身生殖系统健康。
当女性发现分泌物很黄且有异味时,应及时就医,进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免不洁性生活,增强机体抵抗力等。