大脚趾姆指甲下有淤血，可能是以下原因引起：
1.外伤：重物砸伤、挤压伤等，导致甲床下血管破裂出血，血液积聚在甲床下，形成淤血。
2.感染：甲沟炎、甲癣等感染性疾病，可引起甲床炎症，导致血管破裂出血。
3.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，可导致凝血功能障碍，引起甲床下淤血。
4.其他：某些药物的副作用、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致甲床下淤血。
如果大脚趾姆指甲下有淤血，需要注意以下几点：
1.休息：避免长时间行走或站立，减少对脚趾的压迫。
2.冷敷：在淤血发生的24小时内，可使用冷敷的方法，减轻肿胀和疼痛。
3.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。
4.观察：观察淤血的范围是否扩大，脚趾的颜色、温度是否正常，有无疼痛加剧等情况。
5.就医：如果淤血范围较大、疼痛剧烈、伴有发热等症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，对于老年人、糖尿病患者、长期服用抗凝药物的患者等特殊人群，大脚趾姆指甲下淤血可能提示更严重的问题，如感染、血管病变等，应及时就医，以免延误病情。此外，在处理淤血时，应避免自行穿刺或挤压，以免引起感染。