巨大枕大池与枕大池蛛网膜囊肿的鉴别主要基于以下几点：
1.解剖结构：巨大枕大池是一种先天性发育异常，指枕大池的体积显著增大，但池内结构正常；而枕大池蛛网膜囊肿则是在枕大池内形成的一包水样囊性结构，与蛛网膜下腔相通。
2.影像学表现：MRI或CT检查可帮助鉴别。巨大枕大池通常表现为枕大池区域的脑脊液样信号或囊性改变，但池壁薄而光整；枕大池蛛网膜囊肿则显示为边界清楚的囊性肿块，可有厚薄不均的囊壁，囊内为脑脊液信号。
3.症状：两者的症状可能有所不同。巨大枕大池一般无明显症状，多在体检或其他检查中偶然发现；而枕大池蛛网膜囊肿较大时可能压迫周围组织，引起头痛、头晕、恶心等症状。
4.进展情况：巨大枕大池通常不会进展或变化；而枕大池蛛网膜囊肿可能会随着时间的推移而逐渐增大。
需要注意的是，对于枕大池的诊断和鉴别，需要结合临床症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。在某些情况下，可能需要进一步的检查或观察以明确诊断。如果发现枕大池异常，建议及时咨询神经外科或相关专业医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。