大姨妈来前肚子疼，即痛经，其主要原因如下：
1.生理因素：
月经前，体内激素水平变化，可能导致子宫平滑肌收缩，血管挛缩，引起疼痛。
前列腺素含量升高，也可能引起子宫收缩，导致痛经。
2.心理因素：
精神紧张、焦虑等情绪可能影响大脑皮层的功能，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进而影响月经，引起痛经。
3.其他因素：
生活习惯：经期吃冷饮、洗冷水澡等，可能导致气血凝滞，经络不通，引起痛经。
妇科病：子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科病，也可能导致痛经。
如果痛经不严重，可以通过热敷、按摩等方法缓解。如果痛经严重，影响生活和工作，应及时就医，明确原因，在医生的指导下进行治疗。同时，经期要注意保暖，避免吃生冷食物，保持心情舒畅，避免过度劳累。