三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,病因及发病机制尚未完全明了,现代西医学对三叉神经痛的病因病理尚不能解释其临床症状,一般认为病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精:注射部位视病人年龄、疼痛范围而定。用于治疗继发性三叉神经痛。
甘油:在上领神经或下领神经周围注入甘油后,疼痛可缓解,发作次数减少,但可出现同侧面部感觉障碍。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,而与其他治疗方法联合应用可减少并发症的发生。
4.手术治疗:
三叉神经及半月节封闭术:可用于因肿瘤、炎症、外伤等引起的继发性三叉神经痛。止痛效果好。
半月神经节经皮射频热凝疗法:采用x线导航立体定向技术,将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75℃,对靶点进行毁损,持续90秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。
