外阴上面长个小硬疙瘩，像粉刺一样，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎：
病因：外阴部毛囊口堵塞，继发细菌感染引起。
症状：毛囊口周围皮肤发红、肿胀、疼痛，可出现圆锥形脓疱。
治疗：保持局部清洁，外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如有脓疱形成，可切开引流。
2.皮脂腺囊肿：
病因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
症状：圆形肿物，单发或多发，质地中等，有弹性，高出皮面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，可挤出豆渣样内容物。
治疗：较小的囊肿无需治疗，较大的囊肿需要手术切除。
3.传染性软疣：
病因：由传染性软疣病毒感染引起。
症状：半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
治疗：用消毒镊夹住疣体，将内部软疣小体全部挤出，然后涂2%碘酊。
4.尖锐湿疣：
病因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
症状：外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区出现丘疹、乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
治疗：可采用物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
5.其他：外阴上面长个小硬疙瘩还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、梅毒硬下疳等原因引起。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果发现外阴上面长了小硬疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，以免引起感染。