肛门囊肿是否必须手术需要根据具体情况来决定。较小的肛门囊肿可以通过保守治疗，如温水坐浴、使用抗生素等，控制感染，促进囊肿吸收。但如果囊肿较大、反复发作、保守治疗无效，或出现了脓肿、肛瘘等并发症，则需要手术治疗。
肛门囊肿是一种肛肠疾病，主要是由于肛腺堵塞、感染引起的。肛腺位于肛管内，开口向上，肛腺分泌的黏液可以润滑肛管，当肛腺堵塞时，分泌物无法排出，就会导致肛腺感染、化脓，形成肛门囊肿。
肛门囊肿的主要症状是肛门周围出现肿块，伴有疼痛、坠胀感，有时还会出现发热、寒战等全身症状。如果囊肿破裂，会形成肛瘘，导致反复发作的肛周脓肿。
总之，肛门囊肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方法需要根据病情的严重程度来决定。在治疗过程中，患者需要注意饮食清淡，保持肛周清洁，避免久坐、久站。