上消化道大出血的原因主要包括以下几点：
1.食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化是导致食管胃底静脉曲张破裂的最常见原因，此外，肝外门静脉血栓形成、门静脉炎、肝静脉阻塞等也可引起该疾病。
2.胃、十二指肠溃疡：约占上消化道大出血病因的20%~30%，其中十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生出血。
3.应激性溃疡：严重感染、大手术、脑血管意外等应激状态可导致胃黏膜缺血、缺氧，发生应激性溃疡，引起上消化道大出血。
4.胃癌：少数胃癌可发生出血，表现为呕血或黑便。
5.其他：贲门黏膜撕裂综合征、食管炎、食管溃疡、Dieulafoy病、胃血管发育不良、胃黏膜脱垂等也可导致上消化道大出血。
需要注意的是，上消化道大出血的原因较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。对于出现上消化道大出血的患者，应立即就医，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施，以防止病情进一步加重。