背上长很多痘痘的原因和建议如下：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。背部也是痤疮的好发部位之一。建议保持背部清洁，使用温和的清洁剂洗澡，避免过度摩擦和刺激皮肤。此外，可以使用外用药物，如过氧化苯甲酰、维A酸乳膏等，来减轻痘痘的症状。如果症状严重，需要口服抗生素或异维A酸等药物治疗。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，常见于青壮年男性。马拉色菌是一种条件致病菌，在高温、潮湿的环境中容易繁殖。背部是马拉色菌毛囊炎的好发部位之一。建议保持背部清洁，使用抗真菌药物，如酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等，来治疗马拉色菌毛囊炎。
3.其他原因：背上长很多痘痘还可能与其他因素有关，如内分泌失调、过敏、药物反应等。如果痘痘持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。