大面积脑梗塞治疗需根据具体情况采取不同措施，总体目标是挽救生命、减轻神经功能缺损。
一般支持治疗
维持患者生命体征稳定，包括监测呼吸、血压、血氧等指标，保证营养供应，维持水电解质平衡。对于有吞咽困难的患者，需尽早考虑鼻饲等营养支持方式，避免误吸导致肺部感染等并发症。
控制脑水肿
大面积脑梗塞常伴随脑水肿，可使用甘露醇等药物降低颅内压。脑水肿高峰期一般在发病后3 - 5天，需密切观察患者意识、瞳孔等变化，根据病情调整药物剂量。同时，严格控制患者血压，避免血压过高加重脑水肿，但也不能过低影响脑灌注。
溶栓及血管再通治疗
若符合溶栓指征且无禁忌证，可考虑静脉溶栓治疗。一般发病4.5小时内静脉应用阿替普酶等溶栓药物，部分患者可恢复血流。对于大血管闭塞的患者，还可能考虑动脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗，但有严格时间窗和适应证要求。
康复治疗
病情稳定后应尽早开展康复治疗。康复包括肢体运动功能康复、语言康复等。对于不同年龄、性别等因素影响，康复训练需个性化制定。例如，老年患者康复进程可能相对缓慢，需更耐心和细致的康复指导；女性患者在康复中可能因生理特点有不同表现，要关注其心理状态，鼓励其积极参与康复训练。