三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病原理仍不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月节,可暂时阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支,可获得长时间的阻滞效果。用于治疗三叉神经第2、3支区域的原发性三叉神经痛。
甘油注射疗法:将甘油果糖缓慢注入半月节,可取得与无水酒精注射疗法相似的效果,且较安全。
3.半月神经节射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干,使其蛋白质凝固变性,以减少传导痛觉的纤维。适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术者。
4.手术疗法:
三叉神经周围支切断撕脱术:可选择性切断眶下神经、眶上神经、下牙槽神经,颏神经和耳颞神经,适用于下颔神经和耳颞神经的手术治疗。
三叉神经感觉根切断术:将全部三叉神经感觉根切断,可消除引起原发性三叉神经痛的病因,适用于经各种检查颢骨X线片、CT扫描或磁共振成像等均未发现明显异常的原发性三叉神经痛患者。
三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
