血压上下压差大，即脉压增大，主要与以下因素有关。
1.年龄增长：随着年龄的增长，血管壁弹性下降，血管顺应性降低，导致收缩压升高，舒张压降低，从而使脉压增大。
2.大动脉弹性减退：主动脉粥样硬化等疾病可导致主动脉弹性减退，心室射血时主动脉不能充分扩张，弹性回缩力减小，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
3.心脏射血异常：如主动脉瓣关闭不全，心室收缩时部分血液反流，使舒张压降低，脉压增大。
4.外周血管阻力降低：如肥胖、糖尿病、高血脂等，可导致外周血管阻力降低，舒张压降低，脉压增大。
5.其他因素：如长期吸烟、饮酒、精神紧张、焦虑等，也可能导致血压升高，脉压增大。
如果发现血压上下压差大，应及时就医，进行全面的检查，如心电图、心脏超声、颈动脉超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等，有助于控制血压，减少心脑血管疾病的发生风险。