高血压脑溢血开颅手术的步骤如下：
1.颅骨钻孔：在颅骨上钻一个小孔，以便进入脑部。
2.清除血肿：使用吸引器或手术器械清除脑部的血肿，以减轻脑部压力。
3.止血：在手术过程中，医生会使用止血药物和电凝等方法来止血，以防止再次出血。
4.修复颅骨：手术完成后，医生会将颅骨重新放回原位，并使用螺钉或其他固定材料固定。
高血压脑溢血是指在高血压的基础上，脑内细小动脉发生病理性变化，破裂出血，导致脑实质内血肿。高血压脑溢血的主要病因是长期高血压导致脑内小动脉管壁变性、坏死，当血压突然升高时，血管破裂出血。其主要症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。