脑部积水怎么回事

脑部积水又称脑积水,是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其病因众多,主要有以下几类:

1.先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

2.感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

3.出血:颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。

4.肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤。

5.其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝哆开,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”,囟门与头颅大小比例异常,病儿头皮静脉扩张。头颅叩诊可呈“破壶声”。此外,患儿常有精神呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。

脑积水的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有:

1.应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

2.经前囟或腰椎反复穿刺放液。

手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mmH2O)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗,但手术疗效不佳。

脑积水是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。如果您怀疑自己或他人患有脑积水,应尽快咨询医生,以便进行进一步的检查和治疗。