脚上长小痘痘很痒，可能是足癣、湿疹、汗疱疹等疾病引起。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.足癣：由真菌感染引起，具有传染性。主要症状为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。
2.湿疹：由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因复杂，与过敏、免疫、环境等因素有关。主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
3.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、局部多汗、遗传等因素有关。主要表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于掌跖及指（趾）侧，1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.其他：扁平苔藓、手足口病、二期梅毒疹等也可出现脚上长小痘痘很痒的症状，需要及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
总之，脚上长小痘痘很痒的原因较多，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持脚部清洁干燥，避免搔抓，以免加重病情。