一、疼痛表现
1.肾区或腹部疼痛:肾结石通常表现为腰部酸胀或隐痛,当结石活动引发输尿管梗阻时可出现肾绞痛,疼痛剧烈且呈阵发性,可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位;膀胱结石则多出现下腹部疼痛,且疼痛与排尿相关,排尿过程中疼痛加剧,还可能有排尿中断现象。
2.疼痛程度与结石位置、大小及活动情况有关,结石移动刺激尿路黏膜时疼痛更明显。
二、血尿症状
1.肉眼血尿或镜下血尿:多数患者存在不同程度血尿,镜下血尿更为常见,这是由于结石刺激尿路黏膜致使出血;
2.血尿程度受结石对尿路黏膜损伤程度影响,活动后血尿可能加重。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时可出现这些症状,尿频指排尿次数增多,尿急是突然有强烈排尿欲望,尿痛为排尿时尿道或会阴部疼痛;
2.排尿困难:结石位于尿道时可出现排尿困难,表现为尿线变细、射程变短,严重时可致尿潴留。
四、感染相关症状
1.发热、寒战:当尿路结石合并感染时,患者可出现全身感染症状,体温升高并伴有寒战,提示可能存在肾盂肾炎等上尿路感染;
2.尿液浑浊:合并感染时尿液中可能含有脓细胞等,致使尿液浑浊。
特殊人群提示:儿童尿路结石症状常不典型,需留意是否有排尿哭闹、血尿等情况;妊娠期女性患尿路结石时需谨慎处理,避免不必要辐射检查;老年人尿路结石易合并基础疾病,感染风险较高,要密切观察感染相关症状,及时就医评估。