窦性心律失常是一组起源于窦房结的心律失常,包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐和窦性停搏。
1.窦性心动过速
定义:成人窦性心律的频率超过100次/分,称为窦性心动过速。
原因:健康人在吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时均可发生窦性心动过速。某些病理状态,如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心力衰竭等也可引起窦性心动过速。
治疗:去除诱因,必要时给予药物治疗,如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。
2.窦性心动过缓
定义:成人窦性心律的频率低于60次/分,称为窦性心动过缓。
原因:健康人在睡眠、体力活动时可出现窦性心动过缓。运动员或长期从事体力劳动的人也可出现窦性心动过缓。病理情况下,如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸及窦房结病变等,可出现窦性心动过缓。
治疗:无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢出现心排血量不足症状,可应用阿托品、异丙肾上腺素等药物,或考虑安装起搏器。
3.窦性心律不齐
定义:窦性心律的起源未变,但节律不整,在同一导联上P-P间期差异大于0.12秒。
原因:呼吸性窦性心律不齐常见于健康的年轻人,尤其多见于儿童和青少年,常因呼吸时胸腔的负压增加,影响静脉回流到右心房,右心房压力升高,心输出量受限,从而引起窦性心律不齐。非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因不明。
治疗:通常无需治疗,一般随年龄增长而减轻。
4.窦性停搏
定义:窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动,以致不能激动心房或整个心脏。
原因:常见的病因为窦房结变性与纤维化、冠心病、心肌病、心肌炎、心脏直视手术损伤或其退行性变等。此外,迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性停搏。
治疗:针对病因进行治疗。对于心率显著缓慢,出现心排血量不足症状,或有阿-斯综合征发作者,应安装人工心脏起搏器。
需要注意的是,以上内容仅供参考,如有相关不适,请及时就医,以便明确诊断,并采取相应的治疗措施。
