乙肝小三阳患者的肝功能正常时，是否需要治疗，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.乙肝病毒DNA水平：如果乙肝病毒DNA水平较高，即使肝功能正常，也可能需要治疗。因为病毒复制可能会导致肝脏炎症和损伤的进展。
2.肝脏炎症活动度：通过肝活检或其他检查方法，可以评估肝脏的炎症活动度。如果存在明显的炎症或纤维化，即使肝功能正常，也可能需要治疗。
3.家族史：如果患者的直系亲属中有乙肝相关的疾病，如肝硬化或肝癌，那么即使肝功能正常，也可能需要更积极的治疗来预防疾病的进展。
4.年龄和健康状况：年龄较大、有其他健康问题或免疫功能低下的患者，肝脏疾病进展的风险可能较高，需要更密切的监测和治疗。
5.个人意愿：患者的个人意愿和生活质量也应该被考虑在内。如果患者对乙肝病毒感染非常关注，或者有较高的风险因素，他们可能更愿意接受治疗。
对于乙肝小三阳患者，建议与医生进行详细的讨论，包括肝功能检查结果、病毒载量、肝脏炎症情况等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并定期进行监测和评估。
在治疗方面，目前常用的治疗方法包括抗病毒药物、免疫调节剂等。这些药物可以帮助控制病毒复制，减轻肝脏炎症，预防疾病进展。此外，患者还需要注意以下几点：
1.定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等检查，以及时了解病情变化。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于维护肝脏健康。
3.注意药物副作用：如果需要接受治疗，患者应按照医生的指导使用药物，并注意观察可能出现的副作用。
4.避免传播：乙肝可以通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。患者应注意避免传播给他人，并采取适当的防护措施。
总之，乙肝小三阳患者的治疗决策应该根据个体情况综合考虑。与医生进行充分的沟通，并遵循医生的建议是非常重要的。及时的治疗和管理可以帮助控制乙肝病毒感染，减少肝脏疾病的进展和并发症的发生。