乙肝45阳性是否需要治疗，应根据具体情况进行分析。乙肝45阳性通常指乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，可能有以下几种情况：
1.乙肝感染恢复期：如果乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，乙肝核心抗体阳性，通常提示曾经感染过乙肝病毒，但已经恢复，且产生了抗体。这种情况下，一般不需要治疗，但需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等指标，以监测病情变化。
2.乙肝病毒携带者：如果乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性，同时乙肝表面抗原阳性，通常提示为乙肝病毒携带者。这种情况下，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等指标，以评估病情。如果肝功能正常，一般不需要治疗，但需要注意休息、避免饮酒、避免使用肝损害药物等。如果肝功能异常，需要及时进行抗病毒治疗。
3.接种乙肝疫苗后：如果曾经接种过乙肝疫苗，乙肝表面抗体阳性，通常提示接种成功，对乙肝病毒有免疫力。这种情况下，一般不需要治疗。
需要注意的是，乙肝45阳性的具体情况需要结合个人病史、家族史、检查结果等综合判断。如果对乙肝45阳性的结果有疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。此外，乙肝是一种传染性疾病，主要通过血液传播、性传播和母婴传播等方式传播。在日常生活中，应注意避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，避免高危性行为，同时应注意个人卫生，避免感染乙肝病毒。