药流后20天带套同房可能会有一些影响，具体如下：
1.感染：药流后女性的子宫颈口尚未完全关闭，子宫内膜也需要一段时间来修复。此时同房，细菌可能会进入子宫，引起感染。使用避孕套可以在一定程度上减少感染的风险，但并不能完全避免。
2.出血：药流后子宫需要一定的时间来恢复，过早同房可能会导致子宫收缩，引起出血。如果出血量较多或持续时间较长，需要及时就医。
3.再次怀孕：药流后女性的卵巢功能需要一段时间才能恢复正常排卵。如果在这段时间内同房没有采取有效的避孕措施，可能会再次怀孕。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，对同房的反应也可能不同。一般来说，药流后至少需要等待1个月，等身体恢复良好后再同房。同时，在同房时应注意卫生，采取有效的避孕措施，避免再次怀孕和感染。如果出现异常症状，如发热、腹痛、阴道分泌物异常等，应及时就医。