怀孕和来月经时，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致胸部胀痛，但这两种情况的原因和表现并不相同。以下是一些可能的区别：
1.怀孕：怀孕后，女性体内的孕激素水平会显著升高，这可能导致乳房胀痛、乳晕加深、乳头敏感等症状。此外，怀孕还可能伴随着其他症状，如恶心、呕吐、疲劳、尿频等。如果怀疑自己怀孕，可以进行验孕棒或血液HCG检测来确认。
2.来月经：来月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会下降，这可能导致乳房胀痛、触痛等症状。此外，月经期间还可能出现腹痛、头痛、情绪波动等症状。需要注意的是，每个人的月经周期和症状可能会有所不同，而且乳房胀痛也可能是其他因素引起的，如乳腺增生、乳腺炎等。
总之，乳房胀痛可能是怀孕或来月经的一个症状，但不能仅凭这一症状来确定是否怀孕或来月经。如果出现乳房胀痛等症状，建议观察其他症状的出现，并进行相关的检查或咨询医生，以确定具体原因。