乙肝小三阳和大三阳的区别主要在于乙肝五项检查中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）的阳性情况。
大三阳指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
小三阳指乙肝五项检查中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
需要注意的是，乙肝小三阳和大三阳的区别只是反映了病毒的复制情况和传染性强弱，不能反映肝脏的损害程度。无论是大三阳还是小三阳，都需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等，以了解肝脏的情况。如果出现肝功能异常，需要及时就医，进行保肝或抗病毒治疗。
此外，乙肝小三阳和大三阳患者在日常生活中也需要注意以下几点：
1.避免饮酒，避免过度劳累。
2.均衡饮食，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
3.避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
4.性生活时使用安全套，避免乙肝病毒传播。
5.家属应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。
总之，乙肝小三阳和大三阳的区别在于病毒的复制情况和传染性强弱，但都需要引起重视，定期复查，积极治疗，以保护肝脏健康。