老人肺里有积水，可能是多种疾病导致的，需要明确病因，采取相应的治疗措施，以下是一些可能的处理方法。
一、就医检查
1.胸部X线或CT：可以帮助医生了解肺部积水的程度和位置。
2.胸腔穿刺抽液：如果积水较多，影响呼吸或导致胸闷等症状，可以通过穿刺抽液的方法减轻症状，并对积液进行检查，明确病因。
3.其他检查：如血常规、生化检查、结核菌素试验、肿瘤标志物等，以排除感染、结核、肿瘤等疾病。
二、治疗方法
1.针对病因治疗：如果积水是由感染引起，需要使用抗生素治疗；如果是结核导致，需要抗结核治疗；如果是心力衰竭引起，需要改善心功能。
2.引流积水：如果积水较多，影响呼吸或导致胸闷等症状，可以通过胸腔闭式引流的方法将积水引出。
3.对症治疗：如吸氧、止咳、化痰等，以缓解症状。
三、注意事项
1.休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
3.定期复查：遵医嘱定期进行复查，了解病情变化。
总之，老人肺里有积水需要及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，家属要注意观察老人的病情变化，如有异常及时就医。