包皮痒有小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.包皮龟头炎：这是最常见的原因之一。包皮龟头炎可由细菌、真菌、病毒等感染引起，也可能与过敏、刺激等因素有关。症状包括包皮瘙痒、红肿、疼痛，有时会出现小疙瘩。治疗方法包括保持局部清洁、使用外用药物（如抗真菌药、消炎药等）或口服药物（如抗生素、抗病毒药等）。如果症状严重或持续不愈，可能需要进一步治疗，如包皮环切术。
2.过敏反应：对避孕套、润滑剂、内裤材质等过敏，可能导致包皮痒和小疙瘩。此时应避免接触过敏原，使用抗过敏药物（如抗组胺药）缓解症状。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常表现为生殖器部位的疣状赘生物，有时会伴有瘙痒和疼痛。确诊后，可通过冷冻、激光、手术等方法治疗，同时需要抗病毒治疗。
4.其他原因：阴囊湿疹、接触性皮炎、生殖器疱疹等也可能导致类似症状。
如果出现包皮痒有小疙瘩的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取合适的治疗方法。同时，应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的清洁剂或护肤品。在治疗期间，应避免性生活，以免加重病情或传染给他人。如果有性伴侣，应同时进行检查和治疗。