面瘫即面神经麻痹,属于神经内科。以下是关于面瘫的相关信息:
1.病因:
感染:约42.5%的面瘫患者为bell麻痹,与耳部带状疱疹病毒感染有关。
耳源性疾病:如中耳炎、迷路炎、乳突炎等。
自身免疫反应:部分面瘫患者可查出确切的病因,如巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、免疫性甲亢等。
肿瘤:面神经瘤、中耳癌等。
神经源性:约13.5%的面瘫患者由脑血管疾病引起。
创伤:头面部外伤、颞骨骨折等。
中毒:如酒精中毒、肉毒毒素中毒等。
代谢障碍:糖尿病、维生素缺乏等。
血管机能不全。
先天性面神经核发育不全。
2.面瘫症状:
多数患者在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
3.面瘫治疗:
西医治疗:以改善局部血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压为原则。
药物治疗:使用糖皮质激素减轻面神经水肿,给予维生素B₁、维生素B₁₂等营养神经。
物理治疗:超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血液循环,消除神经水肿。
康复治疗:在发病1~2周后进行康复治疗,如按摩、针灸、面部肌肉训练等。
手术治疗:如果面神经损伤严重或恢复不佳,可能需要进行面神经减压术或面神经移植术等手术治疗。
中医治疗:包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。
4.面瘫预后:
面瘫的预后与病因、病情严重程度、治疗时机等因素有关。
贝尔面瘫患者预后较好,约85%~90%的患者可在几周至2~3个月内恢复。
部分亨特综合征患者可遗留永久性面瘫。
糖尿病、肿瘤等疾病引起的面瘫预后较差。
5.面瘫预防:
注意保暖,避免头面部直接吹风。
保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
积极治疗原发病,如糖尿病、高血压等。
避免耳内感染,如游泳、洗澡时注意防止污水进入耳内。
面瘫患者在发病期间应适当休息,注意面部保暖,外出时可戴口罩,避免冷风直接刺激面部。
