间质性肾炎是一组主要累及肾小管间质的疾病,可由多种病因引起,临床表现多样,主要包括以下几个方面:1.急性间质性肾炎:常有明确的病因,如药物过敏、感染、自身免疫性疾病等。起病急骤,可出现发热、皮疹、关节痛等全身症状,以及腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。部分患者可出现少尿或无尿,血肌酐升高。2.慢性间质性肾炎:病因多样,如长期应用肾毒性药物、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病等。起病隐匿,早期可无明显症状,或仅有乏力、食欲减退等非特异性症状。随着病情进展,可出现多尿、夜尿增多、尿比重降低、肾小管性蛋白尿等。最终可导致肾功能不全。3.其他表现:部分患者可出现肾小管酸中毒,表现为代谢性酸中毒、低钾血症等。还可能出现Fanconi综合征,表现为糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿等。严重者可出现肾性骨病,导致骨质疏松、骨痛等。
需要注意的是,间质性肾炎的症状缺乏特异性,容易被忽视或误诊。因此,对于有潜在肾损伤因素的患者,如长期应用肾毒性药物、有自身免疫性疾病等,应定期进行肾功能检查,以便早发现、早治疗。
