小孩发烧时说肚子疼，可能由多种原因引起，较为常见的有以下几种。
一、感染性因素。
1.病毒或细菌感染：呼吸道、胃肠道等部位的感染可导致发烧和肚子疼。
2.肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫等寄生虫感染也可能引起腹痛。
二、非感染性因素。
1.肠系膜淋巴结炎：儿童肠系膜淋巴结较为丰富，感染、呼吸道疾病等可引起肠系膜淋巴结肿大，导致腹痛。
2.肠痉挛：发烧时，身体会产生一些炎症介质，可能引起肠痉挛，导致腹痛。
3.腹部疾病：如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等，也可能出现发烧伴腹痛症状。
4.药物副作用：某些药物可能引起胃肠道反应，导致腹痛。
三、其他。
一些少见的情况，如腹型癫痫、过敏性紫癜等，也可能出现类似症状。
如果孩子发烧并伴有肚子疼，家长应注意观察孩子的其他症状，如有无皮疹、呕吐、腹泻、咳嗽等。同时，要密切监测孩子的体温，及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行详细的体格检查、实验室检查等，以明确病因，并给予相应的治疗。
在就医前，家长可以采取一些措施，如给孩子多喝水、松解衣物、用温水擦拭身体等，以帮助孩子降温。同时，要注意孩子的饮食，尽量选择易消化的食物，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
总之，孩子发烧伴肚子疼可能是多种原因引起的，家长应引起重视，及时带孩子就医，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。