老年偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部搏动性头痛，发作前可伴视觉、感觉、运动、情绪等先兆，女性多见，多在青春期起病，发病高峰在25~34岁，人群中患病率为5%~10%，常有遗传背景。
一、病因
偏头痛的确切病因仍不清楚，目前认为与遗传、饮食、内分泌、精神等因素有关。
1.遗传因素
约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。
2.饮食因素
(1)某些食物可引起偏头痛发作，如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类腌制品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂等。
(2)咖啡因、酒精等可通过改变体内激素水平而诱发偏头痛。
3.内分泌因素
青春期女性易发生偏头痛，妊娠期或绝经后发作减少或停止，口服避孕药可使偏头痛发作频数增加，提示内分泌因素与偏头痛的发生有关。
4.精神因素
偏头痛发作可与精神紧张、焦虑、抑郁、烦躁等精神因素有关。
二、治疗方法
偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗。
1.药物治疗
(1)非甾体类抗炎药：如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，具有止痛作用。
(2)阿片类药物：如可待因、吗啡等，适用于中重度偏头痛患者。
(3)麦角类制剂：如麦角胺、双氢麦角胺等，能终止偏头痛发作。
(4)曲普坦类药物：如舒马曲坦、那拉曲坦等，是治疗偏头痛的特效药物。
(5)抗抑郁药：如阿米替林、氟西汀等，对偏头痛有预防作用。
2.非药物治疗
(1)物理治疗：包括按摩、针灸、生物反馈等。
(2)心理治疗：如认知行为疗法、放松训练等。
三、总结
老年偏头痛的病因尚不清楚，可能与遗传、饮食、内分泌、精神等因素有关。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、阿片类药物、麦角类制剂、曲普坦类药物、抗抑郁药等，非药物治疗主要包括物理治疗和心理治疗。偏头痛患者应在医生的指导下进行治疗，同时注意避免诱发因素，如饮食、精神紧张、劳累等。