一、明确原因
两边脸不一样大可能由多种原因导致。
1.不良习惯：长期单侧咀嚼，该侧咬肌因频繁锻炼而更为发达，致使脸部不对称。比如长期只用右侧牙齿咀嚼食物，右侧咬肌会比左侧更厚实。长期单侧睡眠，长期压迫一侧脸部，影响骨骼发育，例如长期左侧卧位睡觉，可能使左侧脸部变形。托腮习惯，若经常用手托一侧脸颊，可能阻碍该侧脸部正常发育。
2.牙齿问题：牙齿排列不齐，如龅牙、地包天等错颌畸形，会导致咬合异常，进而影响脸部肌肉和骨骼发育。智齿生长异常，可能挤压周围牙齿，引发咬合紊乱，间接造成脸部不对称。
3.骨骼发育异常：先天性半侧颜面短小症等先天性疾病，会造成脸部骨骼发育不对称。后天因外伤导致脸部骨骼骨折，若治疗不当，也会影响骨骼愈合，引起脸部不对称。
4.神经系统疾病：面瘫患者，由于面部神经受损，导致患侧面部肌肉运动障碍，出现面部松弛，与健侧形成大小脸。
二、改正方法
1.调整生活习惯：改变单侧咀嚼习惯，尝试双侧均匀咀嚼食物，让两侧咬肌得到均衡锻炼。调整睡眠姿势，避免长期固定压迫一侧脸部，可左右侧卧与仰卧交替进行。摒弃托腮习惯，可通过佩戴手腕提醒器等方式，当手接触脸部时发出提醒。
2.牙齿矫正：通过正畸治疗，如佩戴传统金属牙套、隐形牙套等，纠正牙齿排列不齐和咬合问题，改善脸部不对称。若智齿影响咬合，应在医生评估后，择期拔除。
3.物理治疗：对于因肌肉问题导致的脸部不对称，可进行脸部按摩，沿咬肌方向轻柔按摩，促进血液循环，放松肌肉。还可使用脸部矫正器，如颌垫等，帮助调整咬合关系，改善脸部不对称。
4.手术治疗：针对骨骼发育异常导致的脸部不对称，可能需进行正颌手术，通过截断、移动颌骨来调整面部骨骼结构。对于面瘫等神经系统疾病引起的脸部不对称，在病情稳定后，可考虑面部整形手术，如面部提升术等。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，骨骼和肌肉可塑性强。若发现两边脸不一样大，应尽早干预。家长要帮助孩子纠正不良习惯，如发现孩子单侧咀嚼，及时提醒。对于因牙齿问题导致的脸部不对称，在进行牙齿矫正时，要选择正规医疗机构，确保治疗安全有效。
2.孕妇：孕期身体激素变化可能导致脸部水肿，加重脸部不对称的视觉效果。孕妇应避免长时间单侧睡眠，可适当垫高枕头，促进脸部血液循环。同时，要注意饮食均衡，避免过度摄入盐分，减少水肿。孕期不建议进行手术治疗脸部不对称，若情况严重，需在医生全面评估后，谨慎选择合适的非手术方法。
3.老年人：老年人脸部皮肤松弛，可能使脸部不对称更加明显。在选择物理治疗方法时，要注意力度适中，避免因过度按摩损伤皮肤。老年人可能存在多种基础疾病，如高血压、心脏病等，在考虑手术治疗时，需全面评估身体状况，权衡手术风险与收益。