左肩胛骨缝疼不一定是心脏病，但可能是心脏病的一种不典型表现，也可能是其他疾病引起，具体如下：
1.心脏疾病：
心肌梗死：心肌梗死时，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，有时也可表现为左肩胛骨缝疼。
心绞痛：心绞痛发作时，也可出现左肩胛骨缝疼，常伴有胸闷、憋气等症状。
主动脉夹层：主动脉夹层可导致肩胛区疼痛，常伴有高血压、主动脉瓣关闭不全等表现。
心脏神经官能症：心脏神经官能症患者可出现类似心绞痛的症状，但多为功能性改变，与精神因素有关，无器质性心脏病证据。
2.肺部疾病：
肺炎：肺炎可导致肩部、背部疼痛，有时可放射至左肩胛骨缝。
肺癌：肺癌侵犯胸膜或纵隔时，可引起肩部、背部疼痛，常伴有咳嗽、咯血等症状。
3.其他疾病：
颈椎病：颈椎病可压迫神经根，导致肩部、上肢疼痛，有时可表现为左肩胛骨缝疼。
肩周炎：肩周炎可导致肩部疼痛、活动受限，也可出现左肩胛骨缝疼。
肌肉劳损：过度劳累、姿势不良等可导致肌肉劳损，引起肩部、背部疼痛，有时可表现为左肩胛骨缝疼。
总之，左肩胛骨缝疼可能是心脏病引起的，也可能是其他疾病导致的。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、颈椎磁共振等，以明确病因，进行针对性治疗。