一、可能的原因
（一）生理因素
1.正常月经波动
-正常月经经期一般为2-8天，平均4-6天，月经第二天量少可能是正常的波动情况。女性的月经出血量在整个经期是有变化的，第一天和第二天量相对可能少一些，之后可能会增多。例如，有研究表明，大部分女性的月经出血量在经期的分布是前少后多的趋势，第二天量少可能处于正常的生理波动范围内。
-年龄因素：对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律，包括经期时长的变化。而育龄期女性如果偶尔出现月经第二天就没了的情况，也可能是激素水平的轻微波动导致。对于围绝经期女性，卵巢功能开始衰退，激素水平波动较大，也可能出现月经经期及经量的改变。
-生活方式：过度节食、剧烈运动等可能影响月经。过度节食会使机体营养摄入不足，影响激素的正常合成和分泌，从而导致月经异常，包括经期缩短。剧烈运动可能会引起身体内分泌的应激反应，影响月经周期和经量。比如，长期进行高强度训练的运动员，月经不调的发生率相对较高，其中就可能包括经期缩短的情况。
（二）病理因素
1.内分泌疾病
-多囊卵巢综合征：患者常存在内分泌紊乱，表现为雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等。这类患者可能出现月经稀发、经量少，甚至经期缩短的情况。有研究发现，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中经期缩短是常见表现之一。
-高泌乳素血症：血清泌乳素水平升高会抑制排卵，影响月经。患者除了月经紊乱，还可能出现泌乳等症状。血清泌乳素水平测定是诊断高泌乳素血症的重要依据，如果泌乳素水平异常升高，结合月经情况，需考虑该疾病可能。
2.子宫内膜病变
-子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，可能影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致经量减少、经期缩短。患者可能还伴有下腹痛、白带异常等症状。通过妇科检查、子宫内膜活检等可以辅助诊断子宫内膜炎。例如，子宫内膜活检可见炎症细胞浸润等病理改变。
-宫腔粘连：多与宫腔操作（如人工流产、刮宫等）有关，宫腔粘连会导致子宫内膜受损，宫腔部分或完全闭塞，从而引起经量减少、经期缩短，严重时可导致闭经。子宫输卵管造影、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的常用方法，宫腔镜下可直接观察到宫腔粘连的部位和程度。
二、应对措施
（一）非药物干预
1.生活方式调整
-对于因生活方式引起的月经第二天就没了的情况，首先要调整饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。例如，多吃富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类等，多吃新鲜蔬菜和水果。
-适度运动，避免过度剧烈运动。可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，每周坚持一定的运动时间，一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
-保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。一般成年人需要7-8小时的睡眠时间，良好的作息有助于维持内分泌的稳定，对月经周期和经量有积极影响。
（二）就医检查
1.相关检查
-性激素六项检查：包括雌二醇、孕酮、睾酮、LH、FSH、泌乳素等，通过测定这些激素水平，可以了解内分泌功能是否正常，有助于判断是否存在内分泌疾病导致的月经异常。一般建议在月经来潮的第2-4天进行性激素六项检查，此时为卵泡早期，能更准确反映基础内分泌状态。
-超声检查：盆腔超声可以观察子宫和卵巢的形态、结构，了解子宫内膜厚度、卵巢卵泡情况等。例如，通过超声可以判断是否存在多囊卵巢综合征的卵巢形态改变（如卵巢多囊样改变）、子宫内膜厚度是否正常等。
-宫腔镜检查：如果怀疑有宫腔粘连或子宫内膜病变，宫腔镜检查是重要的诊断和治疗手段。它可以直接观察宫腔内的情况，并在必要时进行活检等操作。
三、特殊人群提示
（一）青春期女性
青春期女性月经第二天就没了，如果是偶尔发生，可先通过调整生活方式观察。但如果经常出现这种情况，或者伴有其他异常症状，如腹痛、乳房发育异常等，应及时就医。因为青春期月经不调可能是未来生殖健康问题的预警，及时干预有助于建立正常的月经周期。同时，要给予青春期女性正确的生理卫生知识教育，让她们了解月经相关知识，减轻心理压力。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果出现月经第二天就没了的情况，有生育计划的女性需要及时就医，排查是否存在影响怀孕的因素。例如，多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能会影响排卵，进而影响受孕。没有生育计划的女性也不能忽视，因为月经异常可能是一些疾病的信号，及时诊断和治疗有助于维护身体健康。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现这种情况，要注意与疾病性因素鉴别。因为围绝经期本身是卵巢功能衰退的阶段，但也可能是一些疾病的表现。如果伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状，同时出现月经异常，可先通过生活方式调整缓解症状。但如果症状持续不缓解或加重，应及时就医进行相关检查，排除器质性病变。