手上真菌感染可以使用以下药物：
1.外用药物：
咪唑类抗真菌药物：如克霉唑、酮康唑、益康唑等。这类药物主要通过抑制真菌细胞膜的合成发挥作用，对多种皮肤癣菌有较好的抗菌活性。
丙烯胺类抗真菌药物：如特比萘芬、布替萘芬等。它们的作用机制是选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，从而影响真菌细胞膜的形成。
其他外用药物：如阿莫罗芬、环吡酮胺等。这些药物具有广谱抗真菌作用，对皮肤癣菌、酵母菌等均有活性。
2.口服药物：
唑类药物：如伊曲康唑、氟康唑等。这类药物具有广谱抗真菌作用，适用于治疗较为严重或外用药物无效的真菌感染。
特比萘芬：对皮肤癣菌具有较高的抗菌活性，尤其适用于手足癣、体股癣等疾病。
使用药物时，需要注意以下几点：
1.在医生的指导下使用药物，按照说明书的剂量和使用方法进行治疗。
2.对于轻度的真菌感染，外用药物即可；如果症状严重或外用药物无效，可能需要口服药物治疗。
3.坚持用药，直至症状完全消失后再继续使用一段时间，以确保彻底治愈，防止复发。
4.注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
5.避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等。
6.如果出现药物过敏或其他不良反应，应及时停药并就医。
需要注意的是，真菌感染的治疗需要一定的时间，患者应耐心治疗，并遵循医生的建议。同时，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊，以便调整治疗方案。