一、什么是脑神经痛
脑神经痛是一种在脑神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经功能障碍性的疾病,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
二、病因
脑神经痛是由于颅内、外痛觉敏感结构内的痛觉感受器受到刺激,经痛觉传导通路传导至大脑皮层感觉中枢,引起位于头皮、面部、颈部、肩部等处的相应皮肤或肌肉痉挛、抽搐,有的还可出现皮肤潮红,出汗,瞳孔散大,流泪,鼻粘膜充血,流鼻涕,呕吐,恶心等症状。
三、治疗方法
1.药物治疗
(1)卡马西平:对三叉神经痛有较好的疗效,一般口服0.1g,每日2次,以后每日增加0.1g,直到疼痛停止,维持2~3天后再逐渐减量,停药。
(2)苯妥英钠:首次剂量100mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中,于1~2小时内滴完,此后改为口服,每次100mg,每日3次。
(3)氯硝西泮:开始时每次2mg,每日3次,以后逐渐增加至每次4~8mg,每日3次。
2.封闭治疗
将无水酒精或某些药物注射于痛点、扳机点或神经通路的部位,以阻滞神经末梢的传导功能,使该部位的神经冲动不能传导,从而达到止痛的效果。
3.射频电凝疗法
在X线或CT的导向下将射频电极针插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65~75℃,对靶点进行毁损,持续60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术治疗
(1)三叉神经显微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并用垫棉隔离,使血管不接触三叉神经根。
(2)三叉神经感觉根切断术:适用于三叉神经第二支、第三支痛的患者。手术在局麻下,于耳后发际内做直切口,颅骨开孔,进入桥小脑角,在显微镜下将三叉神经根切断。
5.伽玛刀治疗
通过伽玛射线聚焦于预选的靶点,摧毁该处的组织,使靶点产生局灶性坏死,从而达到治疗目的。
四、预防
1.饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。
2.吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔,不大声说话,大笑,避免剧烈运动。
3.注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面,平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
4.保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
