判断神经脊髓损伤主要通过以下几个方面：
1.神经功能障碍：损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能出现障碍。
2.运动功能评估：(1)关键肌评估：通过检查特定的肌肉来评估神经功能。(2)运动评分：如ASIA运动评分表，用于评估运动功能的恢复情况。
3.感觉功能评估：(1)感觉关键点评估：确定身体特定部位的感觉功能。(2)感觉评分：使用感觉评分表来评估感觉障碍的程度。
4.反射检查：包括腱反射、病理反射等，有助于判断神经损伤的位置和程度。
5.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可帮助发现脊柱骨折、脱位或脊髓损伤的情况。
6.电生理检查：肌电图、神经传导速度等检查有助于评估神经的损伤情况。
7.临床症状和体征：疼痛、麻木、无力、大小便失禁等症状和体征也是判断神经脊髓损伤的重要依据。
综上所述，通过综合评估神经功能障碍、运动感觉功能、反射、影像学检查等多个方面，医生可以准确判断是否存在神经脊髓损伤，并确定损伤的程度和位置，以便制定相应的治疗方案。