下消化道出血的诊断主要依据临床表现、实验室检查、内镜检查等综合判断。具体如下：
1.临床表现：
黑便或柏油样便：提示出血量在50-70ml以上。
血便：出血量在500ml以上可出现暗红色血便。
头晕、乏力、心悸、口渴、晕厥等：提示出血量较大，出现贫血或休克症状。
2.实验室检查：
血常规：血红蛋白、红细胞计数下降，提示贫血。
大便潜血试验：阳性提示消化道出血。
其他检查：如肝功能、肾功能、凝血功能等，有助于评估患者整体情况。
3.内镜检查：
结肠镜：是诊断下消化道出血的首选方法，可观察肠道黏膜情况，发现出血部位及病因。
小肠镜：对小肠出血的诊断有重要价值。
胶囊内镜：适用于小肠疾病的检查，但对出血部位的定位不如内镜准确。
4.其他检查：
X线钡剂造影：对小肠疾病的诊断有一定帮助，但出血期间一般不进行。
血管造影：对血管畸形、肿瘤等有诊断价值。
放射性核素扫描：有助于检测隐匿性出血。
综上所述，下消化道出血的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和内镜等多种检查方法，以明确病因并采取相应的治疗措施。