美尼尔眩晕症是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。病因不明,很多学者认为应属于身心疾病的范畴。
美尼尔眩晕症的主要病理改变为膜迷路积水,目前这一病理改变的原因尚不清楚,可能与以下因素有关。
1.内耳缺血
(1)内耳血管痉挛、栓塞、血栓形成、出血等,可导致迷路突然缺血。
(2)膜迷路积水后,内耳的渗透压发生改变,可导致内耳小动脉扩张,发生一过性功能障碍,继而血管壁通透性增加,积水增加。
2.自身免疫反应
内耳在后颅窝,属于末梢循环,抗原抗体复合物可沉积在内耳毛细血管基底膜,通过激活补体,导致内耳末梢小动脉痉挛、阻塞,内淋巴吸收障碍而致膜迷路积水。
3.内耳病毒感染
内淋巴囊的病毒感染可能是原因之一。
4.内淋巴囊功能紊乱
内淋巴囊功能紊乱,导致内淋巴吸收障碍,也是引起膜迷路积水的原因之一。
5.遗传因素
部分患者有家族史,提示本病可能与遗传因素有关。
美尼尔眩晕症的治疗方法主要包括以下几种。
1.一般治疗
发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
2.药物治疗
(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用药物有地西泮、苯海拉明等。
(2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。
(3)血管扩张药:可改善内耳血液循环,减轻迷路积水,常用药物有氟桂利嗪、倍他司汀等。
(4)利尿脱水药:可减轻内耳水肿,常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。
3.中耳加压治疗
可有效减轻膜迷路积水,适用于病情较轻、间歇期的患者。
4.手术治疗
如果药物治疗和中耳加压治疗无效,或眩晕发作频繁,严重影响生活和工作,可以考虑手术治疗。手术方法主要有内淋巴囊手术、前庭神经切断术等。
总之,美尼尔眩晕症的病因尚不清楚,目前主要以药物治疗为主,必要时可采取手术治疗。患者在间歇期要注意锻炼身体,增强体质,避免劳累和情绪激动。
