美尼尔眩晕症是怎么引起的

美尼尔眩晕症是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见。病因不明,很多学者认为应属于身心疾病的范畴。

美尼尔眩晕症的主要病理改变为膜迷路积水,目前这一病理改变的原因尚不清楚,可能与以下因素有关。

1.内耳缺血

(1)内耳血管痉挛、栓塞、血栓形成、出血等,可导致迷路突然缺血。

(2)膜迷路积水后,内耳的渗透压发生改变,可导致内耳小动脉扩张,发生一过性功能障碍,继而血管壁通透性增加,积水增加。

2.自身免疫反应

内耳在后颅窝,属于末梢循环,抗原抗体复合物可沉积在内耳毛细血管基底膜,通过激活补体,导致内耳末梢小动脉痉挛、阻塞,内淋巴吸收障碍而致膜迷路积水。

3.内耳病毒感染

内淋巴囊的病毒感染可能是原因之一。

4.内淋巴囊功能紊乱

内淋巴囊功能紊乱,导致内淋巴吸收障碍,也是引起膜迷路积水的原因之一。

5.遗传因素

部分患者有家族史,提示本病可能与遗传因素有关。

美尼尔眩晕症的治疗方法主要包括以下几种。

1.一般治疗

发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

2.药物治疗

(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作期,可减弱前庭神经核的活动,控制眩晕。常用药物有地西泮、苯海拉明等。

(2)抗胆碱能药:如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状。

(3)血管扩张药:可改善内耳血液循环,减轻迷路积水,常用药物有氟桂利嗪、倍他司汀等。

(4)利尿脱水药:可减轻内耳水肿,常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

3.中耳加压治疗

可有效减轻膜迷路积水,适用于病情较轻、间歇期的患者。

4.手术治疗

如果药物治疗和中耳加压治疗无效,或眩晕发作频繁,严重影响生活和工作,可以考虑手术治疗。手术方法主要有内淋巴囊手术、前庭神经切断术等。

总之,美尼尔眩晕症的病因尚不清楚,目前主要以药物治疗为主,必要时可采取手术治疗。患者在间歇期要注意锻炼身体,增强体质,避免劳累和情绪激动。